PCO≠PCOS，盘点多囊卵巢的诊断标准及三种疗法
听说过多囊卵巢综合症，但是卵巢多囊样改变，也就是多囊卵巢，这又是什么东东?是一个意思吗?需要治疗吗?
卵巢多囊样改变的症状
卵巢多囊样改变(PCO)，是一种卵巢形态的描述，指卵巢增大，包膜呈光滑瓷白色，外周具有多个囊状卵泡，直径2~9mm，中央间质增多。这些卵泡排列整齐，就像串珠一样。PCO诊断标准：一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡 ≥12个，和(或)卵巢体积增大超过10cm。有性生活的姐妹建议经阴道超声检查，无性生活者可采用经直肠超声检查，对于月经规律者应在早卵泡期或无优势卵泡状态下超声检查。
这里可以负责任的告诉大家：多囊卵巢(PCO)≠多囊卵巢综合征(PCOS)，多囊卵巢也不需要治疗!卵巢的多囊样改变(PCO)在正常人、服避孕药者以及其他原因没有排卵者中是常见的表现。用数据说话就是：50%~70%的多囊卵巢综合征患者有PCO，正常人群中16%~22%同时伴有PCO，正常妊娠的小主呢?8%~25%卵巢呈现PCO，服用避孕药的小主14%呈现PCO。
临床上确认PCO对明确多囊卵巢综合征诊断非常重要，但PCO的形态变化并不是多囊卵巢综合征患者特有的表现，也不是诊断多囊卵巢综合征所必备的条件。简而言之，PCO只是一种征象，而不是一种疾病，无需治疗。
多囊卵巢综合征的诊断标准
美国内分泌学会( The Endocrine Society)2013 年颁布了 PCOS 的诊疗指南，即符合以下 3 条中的 2 条，并排除其他疾病导致的类似临床表现，即可诊断 PCOS：
- 1.雄激素过多的临床和(或)生化表现，如多毛，痤疮，雄激素性脱发，血清总睾酮或游离睾酮升高;
- 2.稀发排卵或无排卵;
- 3.卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过 10ml(排除囊肿及优势卵泡)或单侧卵巢内有超过 12 个的直径 2~9mm 卵泡。
与上述标准不同，在我国现行的 PCOS 诊断标准中，月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列 2 项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断为 PCOS：
- 1.高雄激素的临床表现或高雄激素血症;
- 2.超声表现为多囊卵巢。
如果确诊了多囊卵巢综合征(PCOS)，那么治疗就是必需的了。
多囊卵巢综合症治疗方法
多囊卵巢的治疗方法有很多的种类的，最常见的就是药物治疗，在药物治疗的同时还会有患者采用手术治疗的方法来治疗，终促成成熟卵子排出，只有相关的治疗措施做好之后，病情才可以得到治愈。下面是几种常见的治疗方式。
生活方式的调整
对于超重和肥胖的PCOS患者，指南建议生活方式的调整，包括饮食控制和增加运动，以减轻体重，从而减少心血管疾病和糖尿病风险。必要时可以选择药物或手术减重。
激素避孕药
对于月经紊乱及多毛痤疮的PCOS患者推荐首选激素避孕药治疗，利用孕激素抑制LH水平及卵巢分泌雄激素，同时雌激素可提高性激素结合蛋白水平，从而降低游离睾酮含量。很多女性朋友一谈到避孕药就“谈素色变”，但是，最新的指南给出了您答案：面对月经紊乱和多毛痤疮，排除药物禁忌，激素避孕药目前仍然是您治疗这个恼人的疾病的最好的选择！
其他的药物：二甲双胍、降脂药物等
通过生活方式的调整、药物的治疗，如果PCOS仍然合并不孕症时，有生育要求的PCOS患者可应用促排卵治疗获得妊娠，氯米芬(CC)是PCOS不孕症的一线治疗方法。那么如何确定到底是PCO还是PCOS?这就需要接诊医生结合她的月经婚育史、查体以及必要的化验检查比如性激素等综合判断。如果她最终的诊断只是PCO，那就无需治疗。如果她最终的诊断PCOS，那么就需要治疗。
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