夫精人工授精操作费用和注意事项须知

所谓人工授精，就是通过非性交的方式，将精子洗涤后注入要女性子宫的过程，主要适用于男性精子问题和女性子宫疾病导致的不孕症，通过人工授精的可以达到辅助生殖的作用。很多人将人工授精与试管婴儿想混淆，实际上二者是有很大的区别的，比如人工授精是在体内进行，而试管婴儿需要在体外培养。

人工授精作为辅助生殖技术的一种，已经非常成熟，能够很好的帮助不孕不育患者，但人工授精助孕也是需要一定条件的，比如女性输卵管通畅等等，所以能否做人授还是要看自身情况。

概述

• 主要目的：采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕；
• 主要项目：夫精人工授精、供精人工授精；

适用人群：不孕不育夫妻；

• 禁忌人群：各种原因不适宜怀孕的夫妇、严重少无弱精症、输卵管梗阻等。

人工授精是指用人工方式将精液或体外分离后的精子悬液注入女性生殖道使其妊娠的一种方法。

操作目标

人工授精是一种简单的辅助生殖技术，它是将处理后的男方精子通过医疗器械注射到女性生殖道中，让卵子和精子自由结合授精，从而帮助不孕不育夫妻成功怀孕。

具体分类

• 按照其精子的来源，人工授精可分为来自丈夫精子的夫精人工授精和来自第三方精子的供精人工授精；

• 根据注射部位，人工授精又可分为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫腔内人工授精、输卵管内人工授精和腹腔内人工授精。宫颈管内人工授精、宫腔内人工授精是目前最常用的方法，宫颈管内人工授精多用于男性精液参数正常，但生殖器发育异常(如尿道下裂)、性功能或射精功能障碍的不孕夫妇；宫腔内人工授精则主要用于男性少弱精子症、女性宫颈异常的夫妻。

器械选择

人工授精需要的医疗器械比较少，主要会用到注射器、授精管、阴道窥器等，具体如何选择需要根据人工授精方法而定。

操作费用

人工授精医保不可以报销，其费用受患者病情、操作次数、就诊医院等诸多因素影响，一般一次人工授精的费用在3000元~8000元；在行人工授精前需要完善一些的检查，如血尿常规、凝血和肝肾功能、血型、传染病检查等。对于女性，还需要完善妇科彩超、输卵管造影、性激素六项等；男性还要完善精液常规、传染病检查等。此类检查费用一般不包含在人工授精的费用中。

发展历程

人类最早一例成功的人工授精治疗是JohnHunter于1790年为一名严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工授精，已经有200多年历史；

目前，随着医学的发展和进步，人工授精被广泛用于辅助生殖，而且成功率也较以往有所提高。

操作目的

人工授精是一种简单的辅助生殖技术，主要用于帮助不孕不育夫妻成功怀孕。但是该方法有严格适应证和禁忌证，所以操作前需要进行完善的检查评估。

适应证

夫精人工授精是指通过非性交的方式将丈夫的精液注入女性生殖道内，使精子和卵自然结合，而达到妊娠的一种辅助生殖技术，它的适应症如下：

• 男方因素：阳痿、重度尿道下裂、逆向射精及反复精液分析异常的男性因素不孕症，适用于轻度弱精病人（指精子密度1000万~1500万，a+b级精子＞15%）（WHO第五版标准）；

• 女方因素：宫颈因素不孕；生殖道畸形及心理因素导致性交障碍等；重度阴道痉挛；子宫内膜异位症；免疫性不孕等；
• 原因不明不孕。

供精人工授精是指用人工的方法将供精者的精液注入女方的生殖道内，以达到受孕目的的技术，适应证如下：

• 不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；
• 输精管复通失败；
• 射精障碍；
• 前三项中除不可逆无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代通过ICSI也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃自己的权益，则必须与其签署知情同意书后，可采用供精人工授精技术助孕；
• 男方或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；
• 母儿血型不合不能得到存活的新生儿。

操作时机

人工授精的最佳时机是排卵前后24小时，排卵时间可以通过B超、性激素水平等确定。

禁忌证

人工授精主要分为夫精人工授精和供精人工授精，两者禁忌证有所不同。

夫精人工授精

男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病未愈期。一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。一方有**等严重不良嗜好。

供精人工授精

女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病未愈期。女方患有严重的遗传、躯体疾病。女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。夫妇一方有严重精神疾病、**等严重不良嗜好、重度智力低下。

禁用人群

人工授精主要针对的是无法自然怀孕的夫妻，其他人群不需要进行该操作。

操作风险

人工授精由于需要进行阴道操作，所以可能会对女性产生一定风险，如盆腔感染、疼痛等。

操作中并发症

人工授精过程中由于操作不当，可能会引起以下并发症。

1. 1.出血和损伤：多因宫腔插管困难或操作粗暴所致。所以首先选择软硬适度的授精管，操作者做到轻、稳、准，避免损伤宫颈管及子宫内膜造成出血，以免影响授精效果。一般轻微出血、损伤及时止血后定期观察即可，不需特殊处理；
2. 2.疼痛：注入精液过快、过量，尤其是向宫颈内注入精液时，可诱发下腹痉挛性疼痛，轻微腹痛可不处理，若患者不能忍受，可服用镇痛药物。

操作后并发症

人工授精后的并发症主要包括异常妊娠和盆腔感染。

• 异常妊娠：人工授精发生宫外孕、自然流产的风险比较高，授精成功后，需要定期检查，对症处理；
• 盆腔感染：可因操作导致患者盆腔感染，感染发生后，可经验性使用抗生素治疗。

操作危害

人工授精需要进行阴道操作，所以可能会对女性产生一定风险，但一般无严重危害。

操作过程

人工授精主要的流程包括术前检查、促排卵和排卵监测、取精、授精、确定妊娠等环节。

是否空腹

人工授精不需要空腹。

麻醉方式

人工授精不需要麻醉，患者几乎不会感觉到疼痛或仅有轻微疼痛。

过程拆解

术前检查：术前夫妻双方完善乙肝、艾滋、梅毒等，以及血常规、肝功能、肾功能、尿常规等常规检查；女性完善性激素六项、输卵管造影、妇科彩超或者宫腔镜等相关检查；男方完善精液常规，以评估是否可以进行人工授精；

• 促排卵：对不能自行排卵的女性，可使用药物辅助促排卵；
• 取精：可射精的男性通过诱导射精的方式排出精子，不能射精的男性可通过附睾精子抽吸术获得精子。使用第三方精子的，可向精子库提出申请；
• 排卵监测与授精：通过B超、性激素等检查监测排卵时机，在排卵前后24小时注入精子；
• 确定妊娠：术后16~18天如无月经来潮则开始测尿HCG，若为阳性为妊娠，术后35天左右行超声检查确定妊娠情况。

操作时长

人工授精操作过程很短，只需要5~10分钟，但术前检查、促排卵则需要较长时间，一般整个流程需要10~20天的时间。

苏醒时间

人工授精不需要麻醉，患者全程保持清醒。

操作后须知

人工授精后为避免相关并发症发生，确定成功妊娠，患者应定期复查并做好生活护理，以提高妊娠概率。

出院时间

人工授精为门诊手术，不需要住院。授精后16~18天如未行经则开始测尿HCG或者回院复查。

恢复时间

人工授精后如果无不适，正常生活即可。如果出现并发症，恢复期则会有所延长。

恢复情况

如果正常妊娠，提示人工授精成功。如果未成功妊娠，可以继续人工授精，连续3次人工授精失败，需进一步评估，必要时采取体外受精-胚胎移植助孕。

操作后监测

治疗后患者需要观察有无人工授精并发症发生，如腹痛、腹胀、尿少等，如出现上述症状，需第一时间回医院就诊，对症处理。

操作后饮食

治疗后饮食需要注意营养均衡，避免辛辣刺激油腻食物，戒烟戒酒，适当增加一些高蛋白食物，如牛奶、豆浆、鱼、虾等。

操作后运动

在人工授精后需劳逸结合避免剧烈运动。

操作后日常

• 保证充足的睡眠时间，按时休息，不要熬夜；
• 衣着宽松，尽量穿棉质内裤，勤换洗，避免生殖道感染；
• 保持情绪愉悦，避免焦虑紧张。2周内禁盆浴、性生活。