试管婴儿费用报销福利来了，北京纳入医保新政策已落地

北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。其中明确提出宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目均可进行医疗保险报销。

近日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。

新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。其中明确提出宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目均可进行医疗保险报销。

北京辅助生殖新规详情

北京新规一出当天辅助生殖版块整体上涨。数据显示，截至收盘，辅助生殖版块有35家概念股，32家股价上涨。其中，达嘉健康、康芝药业、汉商集团、麦迪科技、新华制药等7只股票涨停。达嘉健康、康芝药业涨幅最高，达到20%。

16项纳入医保

16项辅助生殖技术纳入医保门诊报销：在规范调整63项医疗服务项目价格的同时，北京市医保局、市人力社保局同步配套了医保及工伤报销政策。

将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。

统一规范价格

统一规范63项医疗服务价格项目：此次共对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。

此外，根据北京市医疗技术发展和价格管理需要，在有替代项目可使用、不影响患者就医和临床使用的情况下，同步废止13项现行医疗服务价格项目，实现项目“新陈代谢”。

部分价格项目

临床非手术治疗（孕产）：未成熟卵体外成熟培养、卵母细胞冷冻、卵母细胞冷冻保存、卵母细胞冷冻复苏、体外受精胚胎培养、体外受精早期胚胎辅助孵化透明带切割术、透明带激光打孔术、囊胚培养、胚胎冷冻。

此外还包括体外受精早期胚胎辅助孵化透明带激光削薄术、体外受精早期胚胎辅助孵化透明带化学削薄术、胚胎冷冻保存、胚胎玻璃化冷冻、冷冻胚胎复苏、体外受精随访、复发性流产主动免疫治疗、卵子赠送技术咨询。

女性生殖系统：卵巢组织冷冻、卵巢组织冷冻保存、卵巢组织冷冻复苏、促排卵治疗综合评估、性交试验

男性生殖系统：精子库供精信息技术咨询、精液冷冻、睾丸/附睾精子分离、睾丸/附睾精子冷冻、精液冷冻保存、精液冷冻复苏。

睾丸/附睾精子复苏、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、电动模拟辅助取精、电动按摩辅助取精。

孕产临床诊断：胚胎单基因病诊断、胚胎形态学评估、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术。

其它医疗服务项目：经阴道穿刺采卵术、经腹取卵术、经腹腔镜取卵术、宫腔内人工授精术、卵母细胞胞浆内单精子注射、皮下注射、抗肿瘤化疗药物/肠外营养液集中配置等。

定点医疗机构

首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京中医药大学东方医院、北京市海淀区妇幼保健院。

另外还有总医院第一医学中心、总医院第六医学中心、总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心 、火箭军特色医学中心、北京家圆医院。

辅助生殖千亿市场潜力

辅助生殖机构尚属于稀缺资源。有报告称，我国辅助生殖市场由于政策严控，牌照稀缺，行业基本被国有医院、跨国药企寡头把控，行业集中度较高。相对于5000万不孕不育患者的数量而言，辅助生殖市场处于供不应求的状态，每15个人中就有1个人不孕不育。

相关调查数据

2019年，以提供辅助生殖服务为主的锦欣医疗招股说明书中称，中国的不孕不育夫妻在逐渐增多。2017年中国大约有4770万对不孕症夫妇，预期于2023年将增加至约5620万对。2017年，约有527000名患者在中国接受辅助生殖服务，并预期将于2023年增长至约956000名，复合年增长率达到10.4%。

根据中国人口协会、国家卫健委发布的数据显示，中国的不孕不育发病率持续上升，在1995年的时候，中国的不孕不育率仅有3%左右，2012-2019年期间，中国的不孕不育人数迅速从4000万大关上升到5000万大关。

市场不断扩大

前瞻产业研究院报告称，从全球范围来看，中国的不孕不育率依然处在较高的水平。辅助生殖已成为医疗服务行业潜在增速最快的市场之一。随着“三孩”政策出台，市场服务需求增加，进一步刺激了中国辅助生殖市场增长。

2020年，我国辅助生殖市场规模约为330亿元，较上一年增长了13.40%。市场研究机构未来智库在发布的报告中预计，中国辅助生殖市场未来5年的年均复合增速高达14.5%，继续领跑全球市场。更有市场研究机构乐观预计，未来整个中国辅助生殖技术市场需求规模将达到4341亿元。

高毛利的诱惑

截至2018年9月30日数据，每个IVF治取卵周期的平均花费为48279元。简单地说，就是每例试管婴儿花费将近5万元。比如锦欣医疗的毛利润分别为13270万元、30210万元、22560万元及31300万元，毛利率分别为38.3%、45.6%、46.6%及46.7%。

从数量来看辅助生殖技术前途一篇光明，但是辅助生殖资质申请难度大、地区经济水平差异大都会成为辅助生殖技术发展、普及的阻碍。一家医疗机构想要申请试管婴儿牌照必须达到开业一年以上，并且还会参考当地人口密度情况给予通过。

行业壁垒高筑

高毛利、市场空间广阔与牌照稀缺和审批难度大、医疗资源分布不均等因素等因素形成了巨大的矛盾。目前我国的辅助生殖机构依然呈现出数量少，集中度高的特点，不能满足增长迅猛的市场需求属于稀缺资源。

截至2020年6月底，我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共523家，经批准设置人类精子库的医疗机构共27家，其中获试管婴儿牌照的医院仅有396家，23.40%的生殖中心达不到试管婴儿技术要求。相对于5000万不孕不育患者的数量而言，辅助生殖市场处于供不应求的状态。

北京辅助生殖新规意义

目前我国辅助生殖技术专业性都是达标的，但是在机构分布数量和整体价格方面还是存在一定的调整空间，而北京此次印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》对于价格进行调整，虽然暂时无法解决机构数量问题，但是却为不孕不育患者减轻了经济负担。

同时北京在辅助生殖技术方面率先做出部分项目纳入医保的表率，在一定程度上也为辅助生殖技术全面纳入医保提供了有力参考。对于部分医疗项目价格的调整在很大程度上也保证了整个辅助生殖技术大环境的正常运行，对于广大不孕不育家庭来说不可谓不是一种福音。