我是因为多囊卵巢不孕做的试管，试管第一次移植生化了，然后筛查了免疫方面问题后，医生说因为血浆蛋白S特别低，只有0.2。所以建议第二次进入移植周期后使用低分子肝素钠。第二次移植成功，目前已怀孕15周，一直持续在用肝素钠。近期复查了血浆蛋白S，数值依然是0.2。做试管医院的医生建议继续用肝素钠，但也没有说这个药要用到什么时间。因为做试管的医院跟我居住地不在一个城市，我目前在当地医院进行产检，产检的医生却说这个肝素钠没有必要非要打，可以逐步停药，请问我这种情况是否必须要使用肝素钠？
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我是船长 2021-09-03
竹喧归浣女，莲动下渔舟。
首先，蛋白S活性主要是反应您体内凝血情况的一个指标，活性减低提示存在相关抗凝血因子水平异常，可能为易栓症。蛋白S缺乏症患者可出现深部静脉血栓和动脉血栓，孕期蛋白S低容易引起流产、胎死宫内以及妊娠期高血压、胎儿生长受限等情况。
其次，低分子肝素在蛋白S低的情况下有预防血栓形成的作用，对于有不良孕产史的情况需要使用低分子肝素，咱们之前有过一次生化妊娠，不除外是与这个因素有关系的，所以低分子肝素还是建议您使用的，低分子肝素药物代谢非常快，所以建议您可以使用到分娩前再停药。按照您的体重，如果既往没有血栓形成，您的情况可以使用那曲肝素钙4100单位每天一次。如果停药有形成血栓的风险，对宝宝来说，如果形成血栓的话，可能会影响宝宝的生长发育容易造成胎儿宫内缺氧，胎儿生长受限等情况。
最后这期间您要注意定期产检，除了常规的产检内容，建议到了孕中期之后需要复查子宫动脉血流，以及脐动脉血流，需要关注一下胎盘和脐带的供血情况，如果血流阻力升高情况可能还要增加肝素的剂量，此外孕期要注意监测胎儿生长发育以及羊水情况，注意您有没有下肢肿胀疼痛等血栓情况。