促排卵药物那么多，其中促性腺激素类Gn药物你真的了解吗？
常用的诱导排卵的药物
1.克罗米芬；
2.芳香化酶抑制剂，如来曲唑；
3.促性腺激素类。
促性腺激素-促排卵药物
促性腺激素：英文简称“Gn”。Gn类药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn。
天然Gn包括天然的从绝经妇女尿中提取的Gn，如人绝经促性腺激素（hMG）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）；从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素（uhCG）。每支hMG含有FSH、LH各75IU。
HMG中所含的LH对诱发超排卵不利，进行纯化后，每支uFSH含有FSH75IU，LH＜1IU。
基因重组Gn包括重组FSH（rFSH，rFSH-a商品名：果纳芬，rFSH-β，商品名普丽生、普丽康）、重组促黄体生成素（rLH）和重组hCG（rhCG）。rFSH每支含75IUFSH，LH＜0.001IU。
FSH有增加卵泡数量和促进卵泡发育的作用。LH用于补充LH不足或刺激排卵，适用于低Gn、卵巢反应迟缓、年龄较大的患者。HCG有诱发排卵和黄体支持的作用。
适应症
1.下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者：推荐hMG作为首选用药；
2.PCOS：Gn作为PCOS二线诱导排卵方案药物，用于CC抵抗患者，及CC或LE后续的联合用药；2种促排卵药物CC-HMG联用，可以避免单一用药的不良反应及患者对CC持续用药的耐受性，有效提高排卵率和妊娠率；
3.因排卵障碍导致的不孕：应用Gn可有效改善排卵不良，但需充分评估患者的风险与获益后选择适宜的卵巢刺激药物剂量；
4.其它：不明原因不孕症、EMsI期或II期，配合IUI治疗而有益于妊娠结局。
用药方法
根据病因、患者年龄、AMH、基础窦卵泡数（AFC）选择适宜的启动剂量（75-150U），隔日或每日肌肉注射；根据卵巢反应性逐渐调整剂量，如有优势卵泡发育，保持该剂量不变。其它用法：Gn可合并LE或CC使用。
优点
1.hMG对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显，因此对CC效果不佳者疗效较好。
2.hMG价格优势明显。
3.纯化FSH制剂可有效避免内源性LH过高或LH峰提早出现，提供更完善的生殖生理环境，有利于改善子宫内膜容受性、促进优势卵泡发育，获得高质量成熟卵母细胞。
缺点
1.Gn易诱发OHSS及多胎妊娠。
2.HMG使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的“阈值”水平，会抑制颗粒细胞增生，导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化，影响卵子质量。
3.重组Gn价格昂贵。
综上，我们不难发现，LE、CC、Gn的适应证貌似区别不大，但也各有各的擅长，各有各的不足。不建议备孕困难的您，自行选择用药，还是把这个难题交给您的医生，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、BMI以及对药物的反应性等情况，制定出个性化的适合你的促排方案。
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6 个评论
hmg是尿促性素，主要包含卵泡刺激素以及黄体生成素。它的促卵泡成熟的作用主要是由于卵泡刺激素，可用于促排卵的治疗。一般是在月经期的第5天开始，每天肌注1到2支，直到卵泡成熟，停用hmg，然后加用人绒毛膜促性腺素HCG5000-10000U，肌内注射，以此来提高排卵的效率。不过要注意应用hmg时容易并发卵巢过度刺激综合征，因此仅适用于对氯米芬效果不佳，要求生育，尤其是不孕的患者。
促性腺激素Gn能启动卵泡的募集、选择、优势化及成熟，并可促进性激素合成。在卵泡的生长发育，成熟过程中，FSH和LH各自发挥自己的功能，但又呈协同作用，FSH主要在卵泡的募集、选择和优势化过程中发挥重要作用，诱发排卵的实质是使血清FSH达到卵泡发育的FSH阈值，促使卵泡生长发育、成熟和排卵。而LH主要在卵泡的优势化、成熟和排卵过程中发挥重要作用。HCG具有LH的生物活性，一次大剂量用药可促发卵泡成熟及排卵，并可支持黄体功能，在使用HMG/FSH诱发卵泡发育成熟后，HCG即可促进排卵。
hMG是尿促性素注射剂，在辅助生殖技术中主要用来促进女性卵泡发育。hMG的中文名叫尿促性素注射剂（human menopausal gonadotropin，hMG），是由绝经期妇女尿液中提取的物质，含有促卵泡生成激素（FSH）和促黄体生成素（LH），临床多用于辅助生殖技术中的女性促进卵泡发育。对于女性来说，注射hMG可促进卵泡的发育，同时也能促使卵巢中的卵泡分泌雌激素，使子宫内膜增生，从而治疗促性腺激素分泌不足所致的原发性或继发性闭经，以及无排卵性稀发月经及所致的不孕症等。
一般肌肉注射HMG是会长内膜的。因为HMG有促进卵泡发育的作用，随着卵泡的长大内膜也会增厚的。但是如果注射HMG3一5天后卵泡发育了，但内膜无变化，就提示内膜有异常情况存在。影响内膜增加最常见的原因有宫腔内操作史，比如各种人工流产术、诊刮术(宫腔镜下取内膜)、清宫术等损伤了内膜的再生能力。当然宫腔内的感染，特别是结核杆菌的感染，可直接损伤内膜组织，使内膜失去对药物的反应性。
