促排卵药物那么多,其中芳香化酶抑制剂来曲唑你真的了解吗?
常用的诱导排卵的药物
1.克罗米芬;
2.芳香化酶抑制剂,如来曲唑;
3.促性腺激素类。
芳香化酶抑制剂-来曲唑
来曲唑:英文简称“LE”,它是芳香化酶抑制剂。
作用机理
1.限制了雄激素向雌激素转化,使体内雌激素相对不足,影响雌激素对下丘脑-垂体的负反馈作用,导致Gn分泌增加而促进卵泡发育。
2.雄激素在卵泡内积聚,增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。卵泡内雄激素的蓄积还可刺激胰岛素样生长因子-I及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多,在外周水平通过胰岛素样生长因子-I系统提高卵巢对激素的反应性。
适应症
1.PCOS;
2.其它:对不明原因不孕症、EMsI期或II期,LE的疗效尚不明确;
3.因排卵障碍导致的不孕。
用药方法
LE自月经第2-6日开始使用,推荐起始剂量为2.5mg/d,连用5d;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d),最大剂量7.5mg/d。
副作用
LE诱发排卵的剂量小,不良反应少见,耐受性好,长期大剂量服用可能出现恶心、头痛、骨痛、潮热和体重增加或减轻、失眠等。
优点
1.它绝大多数情况下仅仅诱发单卵泡发育。
2.LE通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用,与CC相比,LE促排卵对子宫内膜和性激素水平不利影响小,促排卵效果好。
现有的研究结果显示,LE诱导排卵,患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC,多胎妊娠率低于CC。因此,LE也是PCOS患者一线卵巢刺激药物。
缺点
来曲唑的说明书上没有促排卵的作用,临床应用属于超适应证用药。
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6 个评论
使用来曲唑片促排卵一般效果良好。来曲唑片的作用机制是:在中枢,可以通过抑制芳香化酶的活性,使内源性促性腺激素等分泌增加,促进卵泡的发育和排卵。在外周,卵泡内雄激素浓度的增加,使卵泡对FSH/HMG的敏感性提高,促进早期卵泡发育。正常情况下,一个月经周期排出一颗卵子,但一个月经周期中的一批卵子都是具有发育潜能的,这时只要给予足够的促卵泡生长素,以支持所有卵泡发育,就可以打破它们之间的竞争,促使这一批卵子发育成熟,卵泡达到20mm以上就会排卵,来曲唑片的促排卵机制就是利用了这个过程。所以,来曲唑片一般服用一个月会起到促排卵的效果。
来曲唑片本身不是促排卵药,而是一种用于治疗乳腺癌的药物。来曲唑片主要通过抑制雌激素的生物合成,减少体内雌激素的量来发挥抗乳腺癌的作用,但是通过临床实验证明,来曲唑片确实也具有促进排卵的作用。来曲唑片促排卵作用的发挥,也是通过抑制雌激素的合成,使体内的雌激素水平下降,垂体分泌促性腺激素的水平升高,作用于卵巢而促进卵巢卵泡的发育和生长从而发挥其促排卵的作用。来曲唑片对于因为雌孕激素水平失调引起的卵巢排卵功能障碍具有比较好的治疗效果,是促排卵的一线药物,对于多囊卵巢综合征患者出现的不排卵症状,服用来曲唑片具有很好的治疗效果。
来曲唑片是一种芳香化酶抑制剂,说明书上没有具体规定需要在什么时间段服用。如果患者有胃部疾病,建议在饭后半小时以上服用药物,可以促进药物的吸收,减少因为药物导致的恶心、呕吐等胃肠道反应。来曲唑可以用来促进排卵,也可以用来治疗乳腺癌,如果来曲唑用来促进排卵,建议在月经的3-7天或者5-9天口服,连续服用5天有效。如果是用来治疗乳腺癌,主要是针对绝经后的晚期乳腺恶性肿瘤和乳腺癌术后的内分泌治疗,在口服来曲唑前建议行雌激素受体或者孕激素受体检测,对于受体阳性的患者治疗效果较好。
来曲唑片是一种抗肿瘤药,临床上用于治疗绝经后早期乳腺癌患者,或是对绝经后雌激素受体阳性、孕激素受体阳性的晚期乳腺癌患者。由于乳腺肿瘤组织的生长依赖于雌激素的存在,来曲唑能抑制雌激素,在周围组织中和肿瘤组织本身中的生物合成,导致雌激素在所有组织中的生物合成减少,对乳腺癌有辅助治疗作用。也是因为来曲唑能降低雌激素的产生,低雌激素效应会反馈性诱导促性腺激素(LH、FSH)的分泌。FSH升高会刺激卵泡生长成熟,从而导致排卵。来曲唑片在临床上也用于治疗多囊卵巢综合征患者,能提高排卵率和妊娠率,绝经前、妊娠、哺乳期妇女禁用。
来曲唑片主要是控制体内的雌激素水平,对于女性的乳腺癌来说,有不错的治疗效果。在备孕期间,急着需要怀孕的女性可以适当的服用来进行促排卵,从而增加女性的受孕概率,用药的剂量一定要严格遵循医嘱,否则会导致内分泌紊乱。建议女性怀孕前做个孕前检查,因为服药期出现的问题及时和医生进行沟通。来曲唑片是属于一种抗生素类的药剂,对于已经确诊为乳腺癌的女性患者来说,服用来曲唑片可以帮助取得很好的杀菌效果,由于来曲唑片对肠胃有一定损伤。因此,在服用时一定要注意饭后或饭中服用。服药期一定要忌食偏冷凉的刺激食物,保持心情愉快,多注意自我心态的调整。